冠心病护理查房

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冠心病护理查房

发布时间:2019-08-30     来源:范文九九  浏览次数:0

冠心病护理查房

  冠心病护理查房   护士长:大家Hao,今天我们进行冠心病慢性心功能不全Ji性发作病人的护理查房,讨论一下冠心病De有关知识及护理,下面请责任护士简单汇报下病Shi。   责任护士:大家好,今天我们查Fang的对象是2-28床,患者黄国英,男,73岁,Yi“反复胸闷、气促15年,再发1个月”为主诉Ru院。缘于15余年前出现胸闷,气促,Dang时走2-3层楼梯就感气促,且症状渐加重,间Duan出现双下肢浮肿,“受凉”后或劳累后症Zhuang加重,休息后症状可缓解,就诊省级医院诊断“Guan心病、心功能不全、心律失常:心房颤动”。6Nian前外院行“心脏起搏器植入术”(具体不详),2Nian前行“冠状动脉支架植入术”(具体不详)。Shu后胸闷减轻。近2年来走平路50m即感Qi促不适,休息后好转。长期我院门诊随访,诊断Wei“冠心病、心功能不全、心房纤颤”,Jian断口服“贝那普利、硝苯地平”等药物治Liao,症状仍时有反复。2个月前自行停用Suo有药物。1个月前因“受凉”后气促症Zhuang加剧,性质同前,轻微活动后即感气促,Ye间不能平卧,双下肢浮肿,伴少许咳嗽,咳痰,Tan少白粘,今为进一步诊治就诊我院,拟“心功能不Quan急性发作、心房纤颤”收入住院。既往:诊断“2Xing糖尿病”10年“ 糖尿病肾病4期”2年,Ping素不规则口服“瑞格列耐“治疗,血糖未Jian测。患“前列腺增生症伴结石、多发性脑梗塞、慢Xing胆囊炎、脂肪肝、左肾结石、右肾囊肿、脂Dai谢紊乱、高尿酸血症”多年,未治疗。查Ti:T36.6℃,P 90次/分,R 22Ci/分,BP 180/110mmHg,神志Qing楚,浅表淋巴结未及肿大。口唇无紫绀,颈静脉怒Zhang,肝颈回流征阳性,双肺叩诊过清音,Shuang肺呼吸音低,双肺可闻及少许湿性啰音,未闻Ji胸膜摩擦音。心界向左下扩大;心率105次/Fen,心律绝对不齐,心音强弱不等,各瓣膜听诊区未Wen及杂音,未闻及心包摩擦音。腹平软,无压痛,Wei及包块,肝脾肋下未及。双下肢轻度浮肿,Shen经系统无明显定位体征。辅助检查:心脏彩Chao(2013-8)左心增大,室间隔增厚,左室壁Yun动普遍性减弱,整体LVEF值轻度减低;You房增大,右心内见起搏器回声;主动脉瓣及二尖瓣Qing度反流;三尖瓣中度反流,提示轻度肺动脉高压。Ru院诊断:1.冠状动脉粥样硬化性心脏病:Man性心力衰竭急性发作、心功能III级、心房Chan动、冠状动脉支架植入术后、心脏起搏器植入术后2.Fei部感染3.高血压病3级 高血压性心脏病.4型Tang尿病 糖尿病肾病4期5.多发性脑梗https://www.wanmeila.com/question/2aa892445917450208.html塞6.慢性Dan囊炎7.脂代谢异常8.左肾结石、右肾囊肿9.Qian列腺增生伴结石。诊断依据:1.患者Lao年男性,73岁,反复胸闷、气促15年,Zai发1个月。2.入院时查体:血压高、双肺可闻及Shao许湿性啰音,心界扩大、心率快、心律绝对不Qi,心音强弱不等,双下肢浮肿。3.结合既Wang诊断冠心病、高血压病,及心脏起搏器及冠Mai支架植入术史,心脏彩超。故冠状动脉粥样硬化Xing心脏病:心功能不全、心房颤动 肺部Gan染诊断明确。鉴别诊断:1.肺心病:有慢Xing胸肺疾病史,查体有肺动脉高压及右心Shi肥厚扩大或右心衰体征,结合心电图及Xiong片可进一部确诊。2.支气管哮喘,青Zhuang年起病,过敏史,症状呈发作性气喘,可Ban有咳嗽、咯痰,发作时查体双肺部散在哮鸣音,Guo敏源检查可有阳性发现。治疗计划:1.予一Ji护理,低盐低脂半流质饮食,心电监护、吸氧等Chu理2.完善各项入院检查,如NTBNP、心Dian图等检查   3.给予改善心肌重构、利尿、Kuo血管、营养心肌、改善循环等治疗。   Hu士长:通过责任护士汇报病人的病史及实验Shi,体格检查让我们了解了患者的情况,接下Lai我们详细学习冠心病----慢性心功能不全的相Guan知识。先请何护士给我们介绍下冠心病、心功Neng不全的定义及分类。   何护师:定义 冠心Bing是指工作动脉粥样硬化,使血管官腔狭窄、Zu塞和(或)因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧,甚Zhi坏死而引起的心脏病。本病多发生在40岁Yi后,男性多于女性,脑力劳动者较多。 心功能不Quan又称为“心衰”,是心脏泵血功能不全的综合Zheng。指在静脉回流适当的情况下,心脏不能Pai出足量的血液来满足全身组织代谢的需要。人Ti在早期可动员代偿机制以维持全身循环的稳Ding,如使心肌增生,提高前负荷,反射性兴奋交感神Jing,   甚至激活肾素-血管紧张素-醛固Tong系统及精氨酸加压素系统,此时的心功Neng处于完全代偿阶段。但随病情发展,交感神经张Li及肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性过高,Shi体内水、钠潴留,心脏前、后负荷过重,而Jin一步损害心脏舒缩功能,人体血流状态陷入恶Xing循环,心脏泵血功能失代偿,心脏输出量Geng趋减少,静脉血液明显淤滞而进入充血性心力衰竭,Ji慢性心功不全。 心力衰竭的临床类型按其发展Su度可分为急性和慢性两种,以慢性居多;按Qi发生部位可分为左心、右心和全心衰竭;按You无临床症状又可分为无症状性心功能不全He充血性心功能不全。     护士长:下面讲Jiang该病人的护理计划及护理措施。   责任https://www.wanmeila.com/question/1892dc7c1317450338.html护士:   2015.10.8 P1.Tou晕——与高血压脑血管痉挛有关。   I1 Hu理措施:   1.密切观察生命征,Zhu意血压、心率变化。   2.安排安静的Huan境,减少可能影响病人情绪激动的因素   3.Jie释要做的诊断检查及治疗措施,减轻病人De焦虑,不安   4.协助病人合理安排生活,Bao持生活规律,保证足够的休息和睡眠。   2015.10.10 :Huan者血压控制在正常范围   2015.10.8 P2Huo动无耐力   I2护理措施:   1.Zhu病人卧床休息,保持充足的睡眠和休息。   2.Xie助病人日常基本生活。   3.与Bing人一起制订活动计划,逐渐提高活动耐力。   2015.10.11 O2 Bing人能够遵循休息和活动计划,活动耐力增加     2015.10.8 P3 Jiao虑:与担心预后和经济负担有关   I3 Hu理措施:   1.加强沟通,鼓励病人诉说自Shen感受和内心忧虑,与病人一起讨论可能面   Dui的问题,在精神上给予真诚的安慰和支持。   2.Jie绍疾病的相关知识及治疗和护理方案。   3.Zhi导家属在情感上关心和支持病人,减轻病人的心Li压力。   4.对表现出严重焦虑He抑郁的病人,应加强巡视并及时进行干预,以免Fa   生意外。   2015.10.9 O3 Huan者焦虑减轻。     2015.10.8 P4.You受伤的危险——与头晕和视力模糊有关。   I4Hu理措施:   1.嘱家属陪护,床边Jia护栏,防跌倒、防坠床。   2.Bi免洗热水澡,剧烈运动后立即停止引起的血管扩张Yin起的体位性血压下降   3.变换姿势应Huan慢,使循环系统有足够的时间适应姿势的改变   4.Bi免站立太久,因为站立时使腿部血管扩张,血Ya淤积在下肢,脑部或其它重   要Qi官的血量减少,易导致晕倒   5.下床Huo动时应穿上弹性袜,促进下肢静脉回流,Jian少腿部的血液淤积 2015.10.14 04:Bing人住院期间未受伤。   2015.10.8 P5.Zhi行治疗方案无效——与缺乏相应知识和治疗的复杂Xing、长期性有关。   I5护理措施:   1.Zun医嘱服药,只服药医嘱规定的药物,不可Gen据自身感觉血压低或高来增减药物   2.Bi须准时服药,绝不能忘记吃药或下次吃药时补吃Lou服的剂量   3.避免突然停药,否则Ke能导致血压突然升高   4.观https://www。wanmeila。com/question/b220d4f4cf8841736。html察药Wu副作用,服药后如有副作用出现,应立即通知医生Chu理。   2015.10.11 O5:Bing人能说出非药物疗法对高血压控制的作用,能Jian持遵医嘱合理用药。 2015.10.9 P6 .Shui眠型态紊乱血压不稳定引起身体不适   I6Hu理措施:   1.能消除或减轻情绪Jin张的促进因素,鼓励病人保持最佳心理状态。   2.Gao诉病人睡眠与血压的关系.   3.Wan餐后控制水分摄入,减少夜尿次数。   4.Ke学地安排治疗检查时间,避免干扰睡眠。   5.Zun医嘱给予安眠药。   6.指导病人促进Shui眠的方法,如热水泡脚,睡前喝热饮料等。   2015.10.10 06:Bing人睡眠改善   2015.10.8 P7.Qian在并发症:高血压危象 心力衰竭、脑血管意外、Shen功能衰竭。   I7护理措施:   1.Bi免危险因素,教导病人理解保持良好心态和遵Yi嘱服药对于预防高血压并发   症的重要意Yi   2.规律测量血压、心率,选Ze适当饮食,保证每日充足睡眠,避免情绪紧张   3. Ding期监测血压、心率,发现血压急剧升高,Ju烈头痛、呕吐,大汗,视物模   糊,面色、Shen志改变、肢体运动障碍等症状,立即报告医生。   4.Zun医嘱予降压药物治疗,测量用药后的血压以观Cha疗效,并观察药物副作用,   如应用Gai通道阻滞剂硝苯地平的副作用有头痛面Hong,下肢浮肿,心动过速,应用   血管紧Zhang转换酶抑制剂可有头晕、乏力,肾功能损害等副Zuo用   5.注意观察头痛性质,精Shen状态及语言能力,及早发现有无脑血管疾病等Bing发症,以便早发现,早治疗。   6.指导家Shu参与患者的护理,给患者以情感支持,Shi患者保持稳定积极的情绪状态。   2015.10.24 0:Bing人无并发症发生   护士长:通过学习,Wo们要先让病人了解高血压是一种慢性病,除治Liao外应保持乐观情绪,坚持低钠饮食,不随意增Jian药物,坚持长期治疗,加强健康教育,使其能明Bai高血压及其并发症。

冠心病护理查房

    八 月护理教学查房记录   Cha房时间:2013-8-12 Cha房地点:主任办公室 Huan者姓名:邓延华 性别:女 年龄:66岁 Chuang号:55 住院号 887491 Zhen 断: 冠心病 Zhu持人:郑文香 Can加人员: Cha房记录:   一、病例介绍   ㈠、病Qing经过 Huan者因“咳嗽咳痰10余天,突发胸痛1日余”Yu2013-7-12收入我科。患者10余天来Shou凉后咳嗽、咳痰,痰为白色粘痰,自服感冒药后Wu好转,1天前感后背部疼痛,胸前区闷痛,Wu冷汗、呕吐及黑朦。入   院后给予Kang感染,降压,改善冠脉供血功能等治疗,现患者Wei诉咳嗽及胸痛,康复出院。 Ji往史:高血压病史30余年,口服降压药Zhi疗,血压控制尚可,胆囊切除术后8年,4Nian前因脑卒中住院治疗恢复良好,冠心病Shi4年余,陈旧性心肌梗塞1年余。   ㈡、Ti格检查 T 36.2℃ P56 Ci∕分 R20次∕分 BP 130∕80mm∕Hg Lun椅入房,神志清楚,精神差,大小便正常。双肺Hu吸音粗,心律齐,未闻杂音。 ㈢、Shi验室检查及辅助检查 2013-7-12 ECG Shi:窦性心动过缓、电轴左偏、陈旧性下壁、 Guang泛性前壁心肌梗死、一度房室传导阻滞 2013-7-12Sheng化检验示:尿酸481.0umol∕L ↑ Gan油三酯2.62 mmol∕↑L 2013-7-13Xiong部CT示:冠状动脉及主动脉硬化 2013-7-13Xin脏彩超示:左室稍大,左室壁增厚,左心功能减低 2013-7-14Xin电监测示:窦性心动过缓、一度房室传Dao阻滞 Huan者疼痛评分为4分,为中度   ㈣、护理问Ti及措施 P1:Teng痛----与心肌缺血缺氧有关   I1:①Yan格卧床休息,给予半坐卧位,持续低流量氧Qi吸入; ②An慰病人,解除病人不安情绪,减少心肌秏氧量; ③Guan察病人疼痛部位,性质,程度,持续时间,Jian测心律,心率、血压的变化,观察病人有无面色苍   Bai,大汗,恶心,呕吐等; ④Zun医嘱使用改善心肌供养的药物,并严密观Cha其副作用。 O1: Huan者现未诉疼痛。 P2:Xin输出量减少----与心功能下降心肌缺血有关 I2:①Bao持病室安静,可取半卧位或高枕卧位休息;   ②Jian予低盐低脂饮食,并控制钠盐的摄入,指导病人少Shi多餐; ③Zun医嘱给予强心、扩管药物; ④Bing情观察:心律、心率尿量变化。 O2: Huan者未诉胸闷。 P3:Zi理能力缺陷----与疾病限制绝对卧床、Fa力有关 I3:①Ping估患者自理能力的程度; ②Xie助完成生活护理; ③Zhi用物于患者易取之处;; ④Yu患者一起制定活动计划,逐步恢复自理Neng力。 O3:Huan者生活基本自理。 P4:Jiao虑-------与病情反复发作有关 I4:①Ping估患者焦虑的原因、程度;   ②向患者做Hao入院宣教,疾病相关知识宣教,配合治疗及护Li的必要性; ③Duo与患者交流,进行心理护理,请康复病友做现Shen说法,鼓励多与患者沟通,树立战胜疾病的信心; ④Bi要时按医嘱使用镇静剂;   ⑤合理An排护理操作的时间,以减少对病人的打扰。 O4:Huan者焦虑情绪减轻,能积极配合治疗。 P 5:Zhi识缺乏   I 5: ①解释疾病产生原因,Fa生发展及现今的治疗水平; ②Jie释常用药物的作用,副作用;   ③各种护理Cao作前应向病人做好详细https://www。wanmeila。com/question/1ea57f8d3a17438495。html的解释工作; ④Jing常与病人交换对疾病的看法。 O5: Huan者了解疾病相关知识。   P6:潜在Bing发症心律失常----与心功能下降,冠状动脉粥Yang化,心肌缺氧有关 I6:①Yan密观察神志、生命体征及心率、心律变化,Fa现异常及时报告医生处理; ②Gao知患者保持情绪稳定,避免刺激;   ③Yan格控制输液滴数,记录出入量; O6:Huan者未发生心律失常。   P7:清理呼吸Dao低效 I 7:①Bao持病房空气流通和适宜温度;   ②雾化吸Ru,指导患者饮温开水,保持衣物干燥、清洁; ③Zhi导患者有效咳嗽,保持口腔清洁; ④Guan察痰液的颜色、量及咳嗽情况; ⑤Zun医嘱使用祛痰止咳药物,并观察疗效; O7:Huan者咳嗽减轻 。   二、护士补充发言   San、护士长提问   四、护士长总结   

冠心病护理查房

  时间:2014—11—18   Di点:内二科护办室   主查人:杨Xiu华   参加人:     内容:Guan状动脉粥样硬化性心脏病病例查房   陈燕(Hu师、护士长)各位同仁,早上好,今天由杨Xiu华(主管护师)主查冠状动脉粥样硬化性心脏病护Li病例查房,下面请管床护士介绍病情及相关护理Zhen断及措施。   程江会(护士)下Mian介绍病情及相关护理诊断及措施。   一:Hu理评估   患者彭贤益,男,72岁,Yin"头昏、乏力5+年,纳差、嗜睡、咳嗽3天" Yu2016年02月21日15时19分 入院。Ru院诊断:1.2型糖尿病 糖尿病高渗状态。2.Fei炎 Ⅰ型呼吸衰竭。3.多发性脑梗塞。4.Dian解质紊乱 5.慢性肾功能不全,氮质血Zheng期。6.原发性高血压。查体:T36.3℃,P126Ci/分,R19次/分,BP90/60mmHg,Bei动卧位,轮椅推入病房,急性病容,面色Cang白,昏睡,大声呼之能睁眼,不能言语,Jian查欠合作。四肢凉。双肺呼吸音粗糙,Wei闻及干湿鸣,心脏相对浊音界正常。心律Qi,心率126次/分,未闻及病理性杂音,神Jing系统检查:左上肢肌力2级,左下肢肌力1级,生Li反射存在,双侧巴氏征阳性。床旁心电图:窦性Xin动过速,无ST-T改变。随机指血糖:HI。Nao、胸CT(口头报告):多发性脑梗塞,Nao软化,脑萎缩,肺部感染。入院予一级护理、心电Jian护、血氧饱和度监测、下病危、吸氧、营养Nao神经、改善循环等治疗,Braden评Fen11分,跌倒评分8分,BI指数35Fen,属重度依赖,疼痛评分2分,嘱患者进食低Yan、低胆固醇、糖尿病饮食及贵重物品妥善保管,已Xiang患者及家属做安全指导,已行防跌倒护Li措施及防压疮护理措施,行入院健康宣教。测Xue糖示:“Hi”,立即遵医嘱予生理盐水建立静Mai通道,并予胰岛素静脉滴入20滴/分降血糖治疗,Tong时抽血急查血常规、电解质、血气分析等检查。Nao、胸CT(口头报告):多发性脑梗塞,脑Ruan化,脑萎缩,肺部感染。血常规:白细胞 18.9 10^9/L↑、Hong细胞 5.65 10^12/L、血红蛋白 162 g/L、Xue小板 170 10^9/L、中性分叶He细胞人工分类比率 88.00 %↑。血气分析:Suan碱度. 7.390 、二氧化碳分压 28.1 mmHg↓、Yang分压 62.0 mmHg↓、碳酸氢根Nong度 16.9 mmol/L↓、全血碱剩余 -6.4 mmol/L↓、Xi胞外液碱剩余 -6.4 mmol/L↓(吸氧Zhuang态下)。血凝:D-二聚体 1021 ug/L↑,Yu正常。静脉血糖:54.86 mmol/l↑↑(17:35Jian验科杨晰报告危急值)。肾功:尿素 28.53 mmol/L↑↑(17:35Jian验科杨晰报告危急值)、肌酐 256.7 umol/L↑、Nei生肌酐清除率 29.73 ml/min↓。Dian解质:钾 3.86 mmol/L、钠 158.8 mmol/L↑、Lv 116.8 mmol/L↑、钙 2.51 mmol/L↑。Nei科护理常规,一级护理,吸氧,监护,下病Wei,静脉输注胰岛素降糖治疗,监测血糖血压,Bu液,嘱患者家属留陪护,输注血塞通0.4 qdGai善循环,吡拉西坦氯化钠100ml qdYing养中枢神经,患者血象显著升高,考虑耐药Jun感染,申素琼主任医师指示给予头孢哌Tong他唑巴坦2g ivgtt bid抗Gan染治疗,因患者无咳痰,行咽拭子肺炎Zhi原体检查。待患者病情稳定,行血管超声、Xin彩超、腹部彩超等检查。患者有高血压及肾功能Bu全,检查BNP。患者心率快,检查甲功   2.Yi"头昏、乏力、嗜睡、纳差"为主要表现。既往Jian查诊断"2型糖尿病",早期胰岛素治疗2年Hou检查血糖正常,停用降糖药2年,未监测血糖。1Nian前左侧肢体活动障碍,住院检查诊断"脑Geng塞",检查血糖明显增高,其后长期服用"Er甲双胍缓释片0.5 qd"降糖。入院前3Tian开始出现嗜睡、纳差、咳嗽,无明显咯痰,伴二便Shi禁、不能言语,可点摇头示意,间断有肢体震Chan,今日基本未进食,大声呼之仅能睁眼。   3.Gao血压病史8年,近期服用左旋氨氯地平1Pian qd治疗,同时服用阿司匹林100mg qd,Xin伐他汀1片 qd,尼莫地平1片 qd。Ji往1年前有脑梗塞病史,遗留左侧肢体活动障碍及Yan语含混,长期坐轮椅及卧床。   4.   5. 5+Nian,加重伴心累1月" 于2014年11Yue12日07时25分 入院。入院诊断:1、Guan状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定心绞痛(Gao危) 心功Ⅱ-Ⅲ级 2、慢性阻塞性肺疾病 3、Shuang颈总、颈内、颈外动脉粥样硬化 脑供血不Zu 4、原发性高血压 5、慢Xing肾功能不全,氮质血症期 6、胆囊结石 Huan者自主体   位,扶入病房,面容急性病Rong,表情稍焦虑,神志清晰,言语清晰,检查He作,BP106/63mmHg,口唇微绀,Jing静脉可见充盈,双肺呼吸音低,双肺底少Liang细湿鸣,无哮鸣,心界饱满,心律齐,心https://www.wanmeila.com/question/5f2ab6eea417454038.html率74次/Fen,心音遥远,未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。Fu查:心电图示窦性心律,完全性右束支传导Zu滞。急查DDP 903 ug/L。生化:cTnI 0.87 ng/ml↑、CK 102 U/L、CREA 84.0 umol/L、K 4.30 mmol/L、BUN 6.11 mmol/L、LDH 185 U/L。BNP 11.01 pg/ml。Xue常规:WBC 8.2 10^9/L、HGB 162 g/L、Neg 72.00 %。Yu以内科一级护理、吸氧,下病危,严密监护。口服Di尔硫卓改善心肌缺血、阿司匹林肠溶片、氯吡格雷Shuang抗、单硝酸异山梨酯扩冠、瑞舒伐他汀调Zhi稳定斑块、兰索拉唑保护胃粘膜,低分Zi肝素钙等治疗。输注参附30ml qd改善Xin功,输注红花20ml改善心肌缺血。冠脉造影示Zuo冠状动脉回旋支闭塞,右冠状动脉严重狭Zhai,家属拒绝安支架治疗,继续保守治疗。   Er:护理诊断   P1:潜在并发症:心律Shi常 心源性休克 猝死   P2::疼Tong:胸痛 与心肌缺血坏死有关   P3:Xin输出量减少:与心肌受损有关   P4:知Shi缺乏   三:护理措施     P1Qian在并发症:心律失常;心源性休克;猝死。   Mu标:病人发生心律失常时可得到及时发现及处Li。   I1 持续心电监护,若有异常,立即Tong知医生,及时配合处理。   I2 嘱病人安Jing休息,减少刺激。   I3 定期对除颤Qi及各种抢救设备、抢救药品进行检查,抢Jiu设备应放于固定位置,且不能上锁,急救药Pin应齐备。   I4 一旦病人发生室颤,立Ji使用非同步直流电复律术除颤。   P2Teng痛:胸痛 与心肌缺血坏死有关   目Biao:病人主诉疼痛减轻。   I1 休息:Xiang病人及家属强调卧床休息的重要性,限制探视,进Shi、排便、洗漱、翻身等活动由护士协助Wan成,告诉病人及家属这样做的目的是减少Xin肌耗氧量,防止病情加重。   I2 Zhi痛:注意及时询问或观察病人疼痛的变化情况,予Chi续氧气吸入。   I3 保持情绪稳定。   I4 Yin食护理:最初以流质饮食为主,后随病情逐渐过Du至半流食,食物应低脂、易消化,避免刺激性De食物,宜少量多餐。   I5 心Dian监护:持续心电监护,严密监测血压、呼吸,Yi便发现病情变化。   I6 排便护Li:嘱病人排便时严禁用力以免增加心脏负担。   P3Xin输出量减少   目标:纠https://www.wanmeila.com/question/7a164c920817452005.html正或减轻Xin输出量减少   I1 观察病人的血压及脉压Cha。   I2 密切注意脉搏、心率(速率及节Lv)。呼吸的频率、节律及深度。有否烦躁Bu安、脉压变小、面色苍白、大汗淋漓、肢端Zuo冷等伴随症状。   I3观察病人的皮肤、Zhan膜的颜色、湿度及弹性。肢端的颜色及温度。   I4 Zhun确记录24h出入液量。   P4 Zhi识缺乏   患者缺乏疾病的相关知识,针对这Yi情况予以以下护理措施:   向患Zhe及家属讲解什么是冠心病,冠心病是如何发生De,去除诱因,积极治疗原发病(高血压,Gao血脂等) 。 消除患者紧张情绪,以Zheng确乐观的态度面对疾病。   衣服不Ke穿得过紧,质地过硬的内衣避免对伤口或心脏起搏Qi造成压迫,起搏器植入避免撞击,洗澡时Wu用力揉搓胸部,2安装起搏器者患者远Li有高压电的设备,微波炉,遥控器,雷Da,移动电话,如自觉心率改变, 应离开1.8-3M,Yi般博器会恢复正常。3术后逐级恢复日常生活工Zuo,活动时不要过度提高或外展术肢。避免Zhong体力劳动,6月内不能抬举大于2.5kg的重Wu,4.饮食上要注意增加营养,多吃蔬Cai水果,避免便秘,避免过饱,切忌暴饮暴食和Xu酒,注意个人卫生及饮食卫生。   陈燕(Hu师):下面请袁欢讲一下概念   Yuan欢(护士):指冠状动脉硬化使血管管腔狭窄或Zu塞,和(或)因冠状动脉功能性改变(Jing挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,Tong称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病。   Chen燕(护师、护士长:请曾婷婷讲一下病因。   Zeng婷婷(见习护士):主要有以下几个方面:   1Nian龄,性别 本病多见于40岁以上人Qun,男性发病率高于女性。   2血脂异常 Xue脂代谢异常时冠心病最重要的危险因素。   3Gao血压 血压曾高于本病密切相关。60%-70%De冠心病病人有高血压。   4吸烟 吸Yan可造成动脉壁含氧量不足,促进动脉粥样硬化的形Cheng。   5糖尿病和糖耐量异常。   6Qi他危险因素包括:肥胖; 缺少活动; 进食过多De动物脂肪,胆固醇,糖盒钠盐;遗传因素;AXing性格等。   陈燕(护师、护士长):请Yang茜讲一下临床分型。   杨茜(护师):1Wu症状性心肌缺血 病人无自觉症状 但静息,Dong态或运动时心电图有ST段压低,T波低平或Dao置等心肌缺血性改变。   2心绞痛 Fa作时胸骨后疼痛,为一时性心肌供血不足引起。   3Xin肌梗死 症状严https://www.wanmeila.com/question/0519d29ebb17454234.html重,有冠状动脉闭塞致心肌急Xing缺血性坏死所致。   4缺血性心肌病 Biao现为心脏增大,心力衰竭和心率失常,未长期Xin肌缺血导致心肌纤维化引起。 5猝死 。   Chen燕(护师、护士长):吴丹讲一下临床Biao现   吴丹(护士):1.以发作Xing胸痛为主要表现,其特点为主要在胸骨体中Duan或上段之后,可波及心前区,常放射到左肩,左Ce内臂达无名指和小指,或至颈,咽或下颌部。Xing质为压迫,发闷,紧缩,烧灼感但不尖锐, 偶Ban濒死感。诱因有:体力劳动,情绪激动,饱Can,寒冷,吸烟,心动过速,休克等。持续时间3-5Fen钟逐渐消失。缓解方式:休息或含服硝酸Gan油可缓解。   2.发作时病人有面色苍白,Chu冷汗,心率加快,血压升高,心尖部听诊可Chu现第四心音奔马律等体征。 陈燕(护师、护Shi长)请马平讲一下冠状动脉粥样硬化性Xin脏病治疗方案   马平(护士):1. Yi般处理 卧床休息,持续心电监护,Yan密监测血压,脉搏,呼吸,心率,心律变化,吸氧。   2. Zhi痛 烦躁不安,剧烈疼痛者可予吗啡5-10mgPi下注射。硝酸甘油或硝酸异山梨脂含服或持Xu静滴,直到症状缓解。   3.抗凝 运用A司匹林,低分子肝素以防止血栓形成,防止病情Fa展为心肌梗死。   4. 急诊冠Zhuang动脉介人治疗。   陈燕(护师、护士长)请Jiang一下程江会(护士)讲一下健康教育。   Cheng江会(护士)1改变生活方式 指导病Ren:a合理膳食 宜摄入低热量 低脂,低胆固醇Di盐饮食 B控制体重 c适当运动d戒Yan e减轻精神压力。   2避免诱因 Gao枕病人及家属劳累,情绪激动,饱餐寒冷等都是心Jiao痛的诱因应避免。   3病情自我监测指Dao 教会病人及家属心绞痛发作时的缓Jie方法,如服用硝酸甘油不缓解或心绞痛Fa作比以往频繁,程度加重,疼痛时间延长,Yin立即就诊。   4用药指导 指导Bing人出院后遵医嘱服药,不能擅自增减药量,Wai出时随身携带硝酸甘油。   5定期复Cha 告知病人病人定期复查心电图,血糖,血Zhi等。   陈燕(护师、护士长):今天查Fang大家准备充分,积极发言,希望大家继续发扬。Guan心病病人应做好健康教育共同制定护理计划,Yan长患者寿命。   

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